電子病歷新規:留意八大變化

2017-03-17

“電子病歷”的概念擴大化

隨著遠程醫療的廣泛開展和互聯網醫療的積極探索,其業務多通過外部軟件公司提供的軟件平臺直接開展,并不屬于醫療機構信息系統,但由于其醫療活動的行為屬性,也應將其信息系統生成的數字化信息納入電子病歷管理。

新舊文件均為“試行”文件,但原《基本規范》的標題較為寬泛,使用《應用管理規范》則更為準確。

電子簽名應用的適應性調整

電子病歷歸檔形式的調整

因此,《應用管理規范》規定,醫療機構因存檔等需要可以將電子病歷打印后與非電子化的資料合并形成病案保存,更符合工作實踐,也為電子病歷并不完善的醫療機構病歷存檔提供了法律支持。

原《基本規范》中對電子病歷的歸檔形式進行了規定。但在實踐中卻導致部分醫療機構將電子病歷按照電子數據方式保存,非電子化資料按原件留存,病歷分別歸檔,對保持病歷的完整性,以及病歷查閱、復制、封存均帶來了諸多不便。而且,對于無可靠電子簽名的電子病歷,單純電子數據方式的保存也會給其法律效力的認定帶來不便。

取消“電子病歷使用日志”

取消了電子病歷的“鎖定”要求

電子病歷封存形式拓展

(來源:醫師報)


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